钟秀驰医生的科普号

天寒地冻，北风潇潇，许多女性朋友赶紧到药店，买一两盒阿胶打算进补。奇怪的是，有些人常常用当归、阿胶进补，为什么还是手脚冰凉、面色萎黄呢？更奇怪的是，有些人明明看上去脸色蜡黄、精神不振，去查血常规，医生却说没有贫血呢？明明说没有贫血，开的中药里却有当归、川芎、鸡血藤，这不明摆着是补血吗？首先，我们来看看什么是血虚。血虚是一个中医的名词，又称血虚证。血虚证的形成有很多原因，例如先天禀赋不足，脾胃虚弱，无力运化食物（又称水谷），则水谷之精微不能濡养人体，可以造成血虚；工作过于操劳，熬夜加班，失于调养，损伤气血，也可导致血虚。对于女性而言，因为有“经、带、胎、产、乳”等特殊的生理现象，最容易出现血虚。前人有言，女子以血为本，以血为用，经、带、胎、产、乳数伤于血，故血不足。具体地说，月经、各种妇科炎性疾病的（带下病）、妊娠、分娩、哺乳，都会耗伤人体血液。月经的失血如果量过多，可导致面色萎黄，出现血虚；各种妇科炎症消耗血液，使人精神萎靡不振，出现血虚；妊娠时人体阴血聚于冲任胞宫以养胎，母体相对地出现血虚；分娩时如失血过多，不言而喻会消耗血液；哺乳期间，由于气血上行而成乳汁，如饮食不足，也会出现血虚。这里的血虚，指的是人体消耗了血液，即前人所说的“数伤于血”。数伤于血之后，常常会出现面色晄白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡，心悸多梦，手足发麻，头晕眼花，经血量少色淡、月经延期来潮甚或闭经，这就是人们熟悉的血虚证。对于血虚证的治疗，恐怕人们一点都不陌生，相信脱口而出的药材就是阿胶和当归。但是，医生对血虚证的治疗却不是这么简单的（如果那么简单就好啦！）。祖国医学认为，气血同源，气能行血生血，血能载气，因此，数伤于血之后，往往伴随着气虚。气虚还要辨出是肺气虚还是脾气虚、肾气虚等不同的证型，根据不同的证型有不同的治法。如果血虚伴随着脾气虚，要大补元气而生血，如当归补血汤，重用黄芪补气生血；如果血虚伴随着脾肾气虚，要补益肾气而生血，如大补元煎，用人参大补元气，熟地补益肾阴而生血；如果血虚伴随着血瘀，要活血而生血，如四物汤，其中的当归川芎都是活血养血的药材。辨证施治，对症下药，才能事半功倍，达到补血的目的。那么，为什么不是人人都能应用阿胶和当归呢？因为阿胶、当归都是药材，都是需要在中医师辨证指导下入药服用的，不是男女老少皆宜的食品。阿胶是用乌驴皮以东阿的阿井之水熬制而成，是滋腻之品，为补血滋阴，润燥止血之良药，一般用量仅5~15克，而目前许多人“食疗”时，一下便是一两大块阿胶片，以为用量越大效果越好，实则走入了养生广告的误区。阿胶需配伍入药，脾胃虚弱，易生湿浊者不宜服用。如脾虚证之病人需用阿胶，应按君臣佐使的配伍方法配方，互相制衡，以免留邪于体内。如果服用单味阿胶，即使病情得片刻缓解，也易造成病邪留恋体内，病情缠绵，犹如闭门留寇。当归是补血之圣药，为何不是人人都能服用呢？当归质柔韧，皮部厚，多油脂，味厚腻，性甘、辛，温，能活血补血，也属于比较滋腻的补品。如果入药，需配伍行气的药物，以免碍脾。当归性辛温，辛，指具有一定的刺激性，温，指温煦人体的阳气以化去寒邪。因此，若人体处于阴虚内热的状态，单用当归不但不能滋阴降火，反而会使人体阴虚火旺，造成不适。中药药理学研究发现，过量口服当归，偶有疲倦、嗜睡等反应，停药后可消失。大剂量给药，会导致血压下降，剂量再加大则血压骤降，呼吸停止。当归的乙醚提出物毒性较强，少量即可造成死亡。临床使用当归不可过量，服药后也应注意有无不良反应。因而，最好按医嘱服用，不宜将当归作为食品或养生之品，频频服用。接下来我们来了解什么是贫血。贫血是现代医学的概念，是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但它不是一个独立的疾病，而是人体一种病理状态的描述。成年男子的血红蛋白如低于125g/L，成年女子的血红蛋白低于110g/L，12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右，可以判断为贫血。贫血的原因有多种，一是遗传病，如地中海贫血；二是血液病，如再生障碍性贫血；三是各种病因造成的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、疾病消耗导致的贫血等等。临床上这三种贫血的病人都很常见，对于没有遗传病和血液病的女性而言，最常见的是缺铁性贫血和失血性贫血了，如异常子宫出血、胃肠道疾病等等。贫血和血虚有一定的相似之处，例如，病人都可以表现为面色萎黄、头晕乏力等等。但是，血虚证病人不一定就贫血，但严重贫血的病人必然血虚。在治疗方面，对贫血和血虚的处理也是大相径庭。例如对于缺铁性贫血的病人，医生建议食用含铁量高的食物如肉类、动物血、肝等，也可进食木耳、香菇等含铁食物，服用后不要饮茶，或者直接口服铁剂纠正缺铁，还可以在中医指导下服用阿胶当归等养血的复方药物。严重的贫血，则需要输血才能快速纠正，避免贫血造成脏器功能损害。而对于血虚，中医需辨证进行治疗，有瘀热病机的，不但不使用阿胶当归，还要活血清热。要防止自身出现血虚证，应做到如下方面：1饮食均衡，适当锻炼。不要挑食偏食和节食，不宜过食生冷寒凉。不宜久坐久视，以免伤血。2..经期应注意保暖，不宜冒雨涉水，以免因寒而滞血。3.保持心情舒畅，避免情志刺激。4.节制房事，适度生育，避免反复人流手术损伤气血。5.积极治疗自身疾病，以免疾病伤血。

本文见刊于2017-1-25羊城晚报健康版张阿姨已经绝经五六年了，最近忽然出现了阴道出血，量色质都象年轻时的月经，她的朋友打趣她：“老张，你又来月经了？莫非你是要返老还童逆生长吗？”话虽如此，张阿姨还

肿瘤是一种消耗性的疾病，无论你吃或不吃，消耗都在那里。因此，对于肿瘤，饮食成了患者和家人一个头疼的问题。最关心的问题是，不该吃什么，有些食物，是不是真的会诱发肿瘤呢？尤其是妇科肿瘤，许多肿瘤是激素依赖性的，该怎么吃呢？我们把妇科肿瘤的治疗分为“三个时期”进行治疗，即围手术期，围化疗期，围放疗期。这三个时期的治疗方案不同，肿瘤病人的生理反应也是不同的，相对应的饮食调理方法也是不同的。下面我们看看不同时期的饮食宜忌。一、围手术期的饮食调理手术前，大多数人心里都非常紧张，再加上术前因为要做一系列的检查，身体非常疲惫，精神紧张，睡眠紊乱，这时候的饮食要遵照医嘱，清淡饮食、半流饮食或全流饮食，但原则上都不食用肥甘厚腻、难以消化的食品，也不食用易产气的食品，如奶类，糖类等等。手术后，需严格按照医嘱进行饮食调整。胃肠功能恢复之前尚不能正常饮食，待恢复之后，可以进食软食或普通饮食，由于手术的消耗，此时需要丰富的营养，主食（碳水化合物）、蛋白质、脂肪、微量元素和维生素都要合理搭配。合理的营养治疗，可以事半功倍。常见的饮食误区如下：误区一：汤水进补“老火靓汤”是广东人的传统，煲汤的时候常加进一些中药材。尤其人们传统观念里认为手术会大伤元气，术后应该及时进补，家庭条件好的人更是炖花胶汤、鹿茸、人参、牛尾、乌鸡等等，给患者进补。但是，对于肿瘤病人而言，由于元气尚未恢复，脾胃虚弱，上述汤水反而加重胃肠负担，出现舌苔黄腻、烦躁、便秘或便溏，加重术后睡眠紊乱。因此，围手术期康复期间，宜清淡饮食，以易吸收消化的食物为宜。误区二：过早食用水果水果篮是探望病人常用的礼物，多有苹果橙子之类，寓意“平平安安”、“手术成功”之意。但是对于术后病人而言，并非每一种水果都可以进食。通常术后已排便的患者，可以进食有少许果渣的橙汁、香蕉等质地较软的水果，一方面容易吸收，改善胃口，一方面，这些水果含有丰富的钾等矿物质，可以补钾，减少药物补钾的量。但对于苹果、梨子等果肉较脆的水果，则要谨慎进食。芒果、菠萝等温热性质的水果，也暂时不宜食用，有些过敏性体质的患者，食用这些水果之后出现皮疹、口腔溃疡、口唇肿胀等症状，造成不适。术后病人因为不恰当的饮食造成康复缓慢的事情时有出现，甚至出现过术后胃肠功能未恢复即食用苹果，造成肠梗阻、消化道出血的不良事件。尤其是肿瘤手术中行肠道切除的患者，一定要严格遵守医嘱和护士的饮食宣教，以免延误康复时间。误区三：过早食用乳类、糖类和豆类乳类和豆类含有丰富的蛋白质，是一般人群补充蛋白质的重要来源，尤其是更年期女性，饮用豆浆有一定的保健效果，豆浆被称为“植物雌激素”。但是乳类和豆类在消化的过程中可产生气体，导致胃肠胀气。大型手术后，至少一周内，不宜食用乳类、糖类和豆类食品，尤其是有高血脂、高血糖、高尿酸的患者，这些食品还会影响医生对基础疾病的处理，延缓术后康复。误区四：尽量减少饮食，以免癌细胞疯长。肿瘤确实是一种消耗性的疾病，无论患者是否进食，病灶都会掠夺人体的营养。因此，民间有一种说法，认为不宜食用营养丰富的食品，以免养虎成患。临床上来看，想通过禁食把肿瘤“饿死”的成功先例暂时还没有出现，但是，由于营养不良，很快出现恶液质，无法耐受规范的肿瘤治疗的例子倒是屡见不鲜。相反，平时营养状况好的患者，对肿瘤的常规治疗耐受能力较好一些。误区五：不恰当的进补妇科肿瘤的手术治疗常常需要切除内生殖器，导致生育能力的丧失。尤其是双侧卵巢的切除，可导致更年期的过渡症状，例如烘热汗出、烦躁失眠、心悸等，有些人会食用雪蛤膏、蜂王浆等补品，上述补品有类雌激素样作用，不适合妇科肿瘤患者。中医认为肿瘤患者正虚邪实，术后正实俱虚，饮食和中医辨证治疗都以健运脾胃，扶正为主。如果家里有条件整治食物，可以参考下列食谱，给术后的患者食用。1、莲子百合廋肉粥组成：莲子20克制法：选湘莲、新鲜百合为宜，因百合干品略有酸味，用来熬粥口感欠奉。猪肉剁为末，易于消化。功效：健脾和胃，养心安神。2、黄芪生鱼汤组成：黄芪30~50克，生鱼500克，蜜枣2枚。制法：炖汤食用，一日1~3次。功效：健脾和胃，益气生肌。适用于术后气血不足，伤口愈合不良。3、陈皮瘦肉汁组成：陈皮10克，猪肉100克，盐少许。制法：猪肉剁碎做成饼状，与陈皮炖汤食用。功效：健运脾胃。二、围化疗期的饮食调理说到化疗，许多人谈虎色变，主要是因为化疗期间大部分人会出现恶心呕吐、食欲减退、便秘腹泻等不适，使得患者难以配合治疗，直接影响了疗效。在整个化疗期间，饮食的调理很重要，营养状况好的患者，更能耐受化疗。饮食的调理以顾护正气为主。宜进食易于消化的食品，如酸奶、酸甜可口的水果等。常见的化疗不良反应和食疗方法如下：1、骨髓抑制（1）五红汤组成：枸杞子，红枣，红皮花生，红糖，红豆制法：上述药品食品放入陶罐中文火炖熟，温服，一日2次。若恶心呕吐，食欲差，可加姜汁或山楂。功效：养血生血。（2）小米红枣粥组成：黄小米50克，红枣6~10枚，红糖10克制法：小米与红枣洗净熬粥，加红糖调味食用。功效：养血生血。（3）黑豆黑米黑芝麻糊组成：黑豆粉、黑米粉、黑芝麻粉50克，红糖10克。制法：黑豆粉、黑米粉、黑芝麻粉加热水调为糊，红糖调味。功效：养血生血。2、消化道反应（1）山楂粳米粥组成：粳米100克，山楂30克或新鲜山楂60克，白糖10克制法：山楂浓煎取汁，去渣，放入粳米，煮至粥熟，加白糖调味。功效：健脾活血，开胃生津。（2）黑木耳炒大白菜组成：黑木耳150克，大白菜250克，淀粉，油盐，葱花，花椒粉等调味品适量。制法：黑木耳洗净泡开，白菜洗净切片，炒菜佐餐食用。功效：健脾开胃，活血消癥。（3）生姜鲜藕汁组成：生姜50克，鲜藕250克制法：鲜藕削皮洗净，切块，生姜切片，煮为汁，调味饮用。功效：和胃止呕，清热养阴。3、粘膜损伤。（1）胡萝卜鲜芦根马蹄汁组成：胡萝卜1根，鲜芦根30克，马蹄50克，冰糖10克制法：胡萝卜与马蹄削皮洗净，切块，鲜芦根洗净，加水煮开，冰糖调味，频频饮用。功效：清热养阴生津，适用于化疗后口腔溃疡、便秘。（2）银耳雪梨冰糖水组成：银耳20克，雪梨150克，冰糖10克。制法：银耳泡开洗净，雪梨洗净，带皮切块，文火炖熟，加冰糖调味。功效：养阴生津，适用于化疗后口腔溃疡、便秘。（3）沙参玉竹瘦肉汤组成：沙参15克，玉竹15克，蜜枣2枚，瘦肉50克制法：沙参玉竹洗净，加蜜枣，与瘦肉炖熟，调味食用。功效：养阴润燥，适用于化疗期便秘。三、围放疗期的饮食调理中医认为，放疗会伤人体阴分，因此，在放疗期间的饮食调理，以养阴扶正为主，帮助患者完成规范的治疗。1、骨髓抑制可参照化疗的饮食进行调理。宜进食含铁丰富的食品，如动物的肝脏、芹菜、番茄及杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子和无花果等。（1）赤小豆薏米粥组成：赤小豆30克，薏苡仁60克，红枣10枚，粳米50克。制法：赤小豆、薏苡仁、红枣温水泡半小时，与粳米熬粥，调味服用。功效：健脾祛湿，养血生血。（2）枸杞桂圆粥组成：桂圆肉5克，枸杞子15克，红枣10枚，粳米50克。制法：熬粥，调味食用。功效：养血生血。2、嗅觉味觉减退（1）葱花芫荽瘦肉粥组成：瘦肉50克，芫荽15克，葱花5克，生姜10克，粳米50克制法：瘦肉切碎，加入粳米中熬粥，熟后多加葱花、生姜和芫荽，小火再熬10分钟，盐调味可略重。功效：温中开窍，健脾和胃。（2）陈皮瘦肉粥组成：瘦肉50克，陈皮10克，葱花5克，生姜10克，粳米50克制法：陈皮洗净切丝，瘦肉切碎，加入粳米中熬粥，熟后多加葱花、生姜和芫荽，小火再熬10分钟，盐调味可略重。功效：温中开窍，健脾和胃。3、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性阴道炎表现为尿急尿频尿痛，肉眼血尿，便血，排便疼痛等等。宜多饮水，食用蜂蜜、香蕉等润燥食品，不宜食用粗糙的食品。可用新鲜柠檬泡水，频频饮用。放射性阴道炎可表现为白带增多，阴部疼痛。可食用莲子百合粥，减轻症状。

本文见刊于2017-1-12羊城晚报健康版。有些女孩子来门诊就诊的时候，会愁眉苦脸地拿出一张体检的妇科B超报告，告诉我：“医生，我是多囊卵巢综合征。”或者一坐下来就做认罪状：“医生，我是多囊卵巢综合征”。可是问问她的月经，非常有规律，体重、形体都很正常，查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。过几个月，复查一下妇科B超，“多囊卵巢”神奇地消失了，或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了大家的忧虑，我是不是被误诊了？我到底是不是多囊卵巢综合征呢？多囊卵巢综合征是一种非常常见的女性内分泌紊乱的疾病，之所以受到医学界的高度重视，是因为它能够诱发代谢内分泌失调，和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死（发生率为正常妇女的7.4倍）、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系，防治多囊卵巢综合征，就能够减少这些疾病的发生，因此，多囊卵巢综合征受到了非同一般的重视。一、多囊卵巢综合征的病因是什么？多囊卵巢综合征的病因实际上还不明确，但是学者们的研究发现，多囊卵巢综合征有家族聚集现象，同时还发现了多个和本病相关的基因，这些基因和糖尿病的发病基因类似，都能够使人体的糖代谢出现异常，出现胰岛素抵抗，甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外，环境因素，比如不恰当的生活方式、营养等等，都是多囊卵巢综合征的诱因，但并不能算是病因。多囊卵巢综合征一般发生在育龄期，尽管一部分青春期女孩也出现了类似的症状，但是其中一部分人在发育过程中，可能通过纠正了不合理的生活方式，改善营养或运动等等，使月经趋向正常，因此，对于青春期女孩的多囊卵巢综合征诊断还是比较慎重的。二、怎样知道自己是不是多囊卵巢综合征？如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变，是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢？多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之，如果你患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病，尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕，但是，都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后，才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。多囊卵巢综合征的患者常常首先出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发（周期35天~6个月）、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调，许多人因此而不孕。多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄激素高，容易出现脂溢性皮炎、脱发，痤疮反复难愈，多毛的程度不同，但亚洲人的多毛普遍比欧美人轻，有时仅是乳晕周围有长毛。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮，为灰褐色色素沉着，皮肤增厚，质地柔软。大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，而且为腹型肥胖，另外还有一小部分患者体重明显偏轻，体重管理可以改善月经和代谢情况，我们在体重管理篇会专门介绍。三、多囊卵巢综合征是不治之症吗？鉴于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，医学界尚未发现特效的治疗方法。但是，目前通过一系列的方法，对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常还是有一定的疗效的。1.调整生活方式。不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等，因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征已被证实是行之有效的，甚至有相当一部分的患者，通过调整后，达到良好的生活方式，就能获得良好的疗效。良好的生活方式包括规律作息，进行体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。2.药物治疗对于没有生育计划的女士，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如，中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗，配合针灸、埋线等等，都能取得较好的疗效。3.手术治疗手术治疗早已经不作为多囊卵巢综合征的常规治疗方式，只有在因其他疾病需进行盆腔手术的时候，才考虑一并处理。因诱因不易纠正，术后多囊卵巢易复发。4.辅助生殖对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征容易复发。因此，多囊卵巢综合征并不是不治之症，但需要持之以恒地坚持改善生活方式，才能防治。

寒风潇潇，许多女性在严冬中容易手脚冰凉，怕冷畏寒，体质虚弱，甚至夜里冻得无法入眠。你是不是寒冷中娇弱不堪的“冷美人”，频频出现体乏无力、脸色苍白等症状呢？下面来了解女性血虚，不做“冷美人”！正视女性血虚女性血虚，不容小觑，由于血的营养和滋润功能的减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化，容易引起月经不调、痛经，甚至容颜过早衰老等。导致女性血虚的原因归结为：一是饮食不节，职业女性应酬较多，工作压力大，饮食不按时，暴饮暴食等导致脾胃损伤，不能生化水谷精微，气血来源不足；二是慢性消耗，劳作过度、大病、久病消耗精气，劳心过度，易使阴血暗耗，心血亏虚；三是失血过多，经期过长、月经过多等慢性失血。不少人容易混淆血虚和贫血。血虚一般为中医所指，包括高级神经系统的许多功能活动，贫血则是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。血虚者不一定贫血，而贫血则常有血虚的症状，临床上可见一些女性血常规指标虽然正常，却出现血虚的症状。因此，血虚和贫血虽然有一定联系，但按不同的角度进行调养能取到更好的治疗效果。自查：判断自己是否血虚观从外貌：面色苍白或萎黄，唇色爪甲淡白无华，枯薄脆裂，头发枯焦，皮肤干裂。自觉症状：月经失调，以月经后期、月经过少、闭经为主，或痛经、不孕，头晕目眩，肢体麻木，心悸失眠，双目干涩，大便燥结，怕冷等。调养：拒绝血虚，从养生开始一饮食：平时多吃补血养血的食物，如菠菜、花生、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等；水果可选用桑葚、葡萄、红枣、桂圆等。黑色、红色食物对补血作用大。专家提醒：黄豆偏寒凉，女性不宜饮用太多黄豆浆，选择每天一杯黑豆浆。先将黑豆小炒后再打成豆浆，有利于脾胃养护及养气补血。二药补：常用的补血中药有当归、熟地、川芎、白芍、阿胶。用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，如当归羊肉汤、四物鸡汤等，均有很好的养血效果。专家提醒：当归、阿胶等中药比较腻，脾胃功能不好的患者尽量少用，以免虚不受补。先调理好肠胃，良好的吸收能力才能促进补血的效果。三精神：血虚体质的人，容易精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，因此，要努力做到注意力集中，按时作息，尽量做个“睡美人”。专家提醒：要坚持自身的锻炼，多做有氧运动。虽然中年妇女患病率较高，由于职业女性的工作压力大，缺乏运动，年轻女性的患病率也逐年上涨。四护眼：传统中医认为“久视伤血”，所以血虚体质的人要注意眼睛的休息和保养，防治因为过度用眼而耗伤身体的气血。专家提醒：眼睛与肝脏的功能息息相关，过度用眼容易引起肝肾造血功能受损，血液不能正常运转。五驱寒：寒冬泡脚，可以促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能。人的双脚是各脏腑的发射区，热刺激会使足部循环加快，有利于缓解手脚冰凉的症状。专家提醒：脚底的涌泉穴是肾经的首穴，能有效缓解怕冷症、失眠等情况。药材泡脚，能驱寒过冬。调理血虚食疗方推荐No.1粟米羊肉粥材料：瘦羊肉100g，小米100g，生姜6g，葱白3根，花椒、食盐少许。疗效：益气养血温中。治气血虚弱、精神萎靡、面黄肌瘦、食纳减少诸症。No.2养生鲈鱼汤材料：黄芪1把、人参须3~5根、枸杞1小把，红枣8颗、当归2片，鲈鱼1尾，姜片4片。疗效：具有补脾养胃，补血养气，明目，改善体质，增强免疫力作用。No.3当归生姜羊肉汤材料：当归、生姜各15g、羊肉250g、山药30g。疗效：温中养血，祛寒止痛。冬季，拒绝血虚的小提示Tip1：保暖。爱美的女性不能只要风度，应保证衣物能御寒驱冷，以免寒风侵入。血受寒则凝滞，气血不畅。Tip2：补水。饮水量不必拘泥于八杯，冬季天气干燥，应适量增加。Tip3：调节情绪。良好的精神状态和情绪有利于血液循环，过度忧虑、压抑容易让人过早衰老、皮肤苍白。Tip4：劳逸结合。过劳则耗伤心血，思伤脾，久视伤肝血，均可造成血虚。 （以上是2011年某网站记者对钟医生进行专访之后写的健康专栏文章）

有些女孩子来门诊，一坐下就委屈地说：“医生，我再也不吃巧克力了！”医生惊讶之下，仔细询问，才知道美眉得了一种叫做“卵巢巧克力囊肿”的疾病。这真是天大的冤枉啊！这巧克力，无论哪个品牌，无论你怎么吃，都不可能吃到卵巢里去。但是，在手术台上，当剔除卵巢巧克力囊肿的那一刻，无论医生还是护士，都会情不自禁地异口同声说道：“真像巧克力啊！”是的，“巧克力囊肿”这一名称确实是由于囊肿内容物酷似巧克力浆而来的。它的学名叫做“卵巢子宫内膜异位囊肿”。和你吃不吃巧克力，确实一点关系都没有。“卵巢子宫内膜异位囊肿”是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症，简称内异症，提起它，许多人是咬牙切齿，这个病，太折磨人了。持续加重的盆腔粘连、进行性加重的盆腔痛、月经失调及不孕，是内异症的主要表现。子宫内膜异位症好发于25~45岁。异位的子宫内膜可以侵犯全身任何部位，如膀胱、输尿管、肺、乳腺，甚至大脑、眼底、手臂，无处不在，但绝大多数位于盆腔内，侵犯卵巢、子宫及宫骶韧带、阴道直肠膈、腹膜等部位，称为盆腔子宫内膜异位症。其中，最常见的发病部位为卵巢、子宫及宫骶韧带。卵巢的内异症，表现为巧克力囊肿。一、巧克力囊肿是怎么形成的？对于内异症这个恶魔一般的疾病，医学家们已经研究了上百年，发病的原因却一直未能阐明。目前比较支持的是经血逆流学说。约70%~90%的女性经血逆流进入腹腔，其中有10%~15%的女性由于各种原因（例如免疫调节异常、炎症因素）无法清除逆流经血中的内膜细胞，导致了内异症的发生。但这仅仅是一种学说，不能完全清楚地阐述内异症发病的机理。但无论哪种学说，都与美味诱人的巧克力无关。子宫内膜异位症因有种植、侵袭和远处转移的特点，类似于恶性肿瘤，曾被称为“具有恶性肿瘤行为的良性疾病”。之所以被医生和病人称为恶魔，是因为它给人们带来了巨大的痛苦。最常见的临床表现有：1.疼痛。主要是下腹痛、性交痛和痛经。内异症可导致进行性加重的痛经、持续性的下腹痛和腰骶痛。不少病人还存在性交痛的感觉，这主要是由于子宫后方的直肠窝或子宫的骶韧带有内异症病灶导致的。和阴道干涩导致的性交痛不一样的是，后者使用润滑剂后可以明显好转，而内异症导致的性交痛总是某个相对固定的部位疼痛，使用润滑剂无法缓解。痛经通常会持续性加重，难以忍受，但也有27%~40%的女性没有痛经。疼痛程度与疾病的严重程度不一定成正比，有些盆腔粘连严重的卵巢子宫内膜异位囊肿并没有出现上述疼痛的症状。2.不孕。由于盆腔内环境的改变，导致人体免疫功能异常，或输卵管阻塞粘连，或病灶侵犯卵巢，引起排卵功能障碍，月经失调而导致不孕。如果内异症的病灶位于卵巢，那么，卵巢中异位的内膜也会在卵巢分泌的激素调控下发生周期性改变，随着月经周期的到来反复出血，形成囊肿，一次次的月经来潮，使得囊肿逐渐增大。囊肿内的陈旧性血液为暗褐色，酷似粘稠的巧克力浆，当囊肿内的压力较大的时候，囊肿会渗出少量的巧克力样液体，和周围的肠管、腹膜紧密粘连，甚至囊肿破裂，导致剧烈的下腹痛。手术的时候大多数囊肿会因囊壁厚薄不均，腔内压力不均而破裂，因此被称为巧克力囊肿。这一名称曾使不少病人误以为是自己平时吃的巧克力太多所致，最后，医生们不得不为巧克力正名，统一称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”。实际上，不仅仅是卵巢内的内膜异位囊肿会渗出巧克力样的液体，腹膜、韧带、神经、肠管、输尿管、肌层等各个部位的内异症，在清除病灶的过程也会渗出极少量的褐色液体。二、巧克力囊肿是不治之症吗？上文说过，本病好发于25~45岁，因此，月经尚未来潮的小女孩和绝经的女性可以略松一口气了，这两个年龄阶段初发内异症的病例极其罕见。巧克力囊肿是雌激素依赖性疾病，绝经后趋向稳定，也极少发生恶变，恶变前通常囊肿会迅速增大，肿瘤标记物会快速升高。因此，对于病情轻微的病人，通常医生会建议期待治疗，定期观察。如果有生育要求，则妊娠是最好的治疗，鼓励阴道分娩和充分的母乳喂养，分娩并哺乳后有望治愈。临床上不少病人产后缓解的时间长达近十年，甚至不再复发。药物治疗的方法包括：1.假孕疗法。通过口服避孕药造成类似妊娠的闭经效果，但因需连续用药，需在医生指导下治疗并监测。2. GnRH-a类的药物。造成闭经的效果，停药后恢复排卵，又称药物性卵巢切除。3.假绝经疗法。服用达那唑达到类似绝经的效果，但需监测肝功。3.孕激素治疗，包括曼月乐宫内节育系统的治疗。4.孕激素受体拮抗剂。5.中医药治疗，辨证选用活血消癥的药物，缓解病情，如有生育要求，则调周助孕。如莪棱胶囊、消癥丹、桂枝茯苓丸、橘荔散结丸等各种中成药，外用的药物如莪棱灌肠液保留灌肠、丹莪散结膏温敷下腹部等方法，可在医生指导下辨证选用。手术治疗适用于药物治疗效果欠佳，病变加重或有生育要求的患者，腹腔镜确诊+手术治疗+术后药物治疗被称为内异症治疗的“三剑客”，可以使大部分患者病情缓解，延迟复发时间。进入绝经期后，即使不用药物治疗，病情也趋向稳定，仅需定期观察。

看到题目，大家都忍不住笑了。吃饭，还有谁不会的？可是，我们国家还正儿八经地推出了一部“吃饭指南”。不仅如此，美国，欧洲这些国家，也定期推出他们的“吃饭指南”。 2016年5月13日上午10时，在国家卫生计生委5月例行新闻发布会上，正式发布了《中国居民膳食指南（2016）》，十年磨一剑，这部“膳食指南”，就是我们今天要谈的“吃饭指南”。我国大约每隔十年左右会通过居民饮食调查，对膳食指南进行修订。第一部《中国居民膳食指南》是1989年发布的，1997年、2007年进行了两次修订和发布，最新的版本，是2016年的膳食指南。指南分为三大部分，第一部分是针对一般人群的指南，第二部分是针对特定人群的指南，第三部分是平衡膳食实践指南。膳食指南非常详细，有针对婴幼儿的，特殊人群的，今天我们只谈“一般人群”的指南。2016年的膳食指南提出了简要的指导，主要有6条：（1）食物多样，谷类为主；（2）吃动平衡，健康体重；（3）多吃蔬果、奶类、大豆;（4）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;（5）少盐少油，控糖限酒;（6）杜绝浪费，兴新食尚。我们看看这个膳食宝塔。对于水的要求提高了，从过去的1200ml提高到1700ml。“一天八杯水”是人们早已熟悉的常识。水是好东西，说一个女孩儿长得漂亮，我们爱说她长得水灵灵的，水嫩嫩的，水葱儿似的。可见，要有好身体，好容貌，水是必不可少的。人体里的水占体重65%—70%，婴儿甚至达到90%，因此，我们觉得婴儿都是水嫩水嫩的。但是，一天八杯水，每杯水200ml，能够满足我们的身体需求吗？有些人说，尽管一天喝了八杯水，还是尿黄便秘，口干舌燥，这是怎么回事呢？这说明她不止需要八杯水。尤其是南方高温，户外活动的人，更要增加饮水量，以免中暑。这里所说的水，指的是干净的饮用水。煲汤、饮料不算入内。膳食宝塔的第一层，是碳水化合物的摄入建议，即主食，以谷物为主。谷类为主是平衡膳食的重要特征，每天摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克；膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。对食物的多样化提出了要求，每天尽可能摄入12种以上的食物，每周25种。膳食宝塔的第二层，是各种维生素、膳食纤维的摄入建议，即蔬菜水果。餐餐要有蔬菜，保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，但是，果汁不能代替鲜果。膳食宝塔第三层，是对脂肪、蛋白质、矿物质的摄入建议，即肉蛋类。我们每周需吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量120~200g。膳食宝塔第四层，是对优质蛋白质的摄入建议，即各种奶类食品，豆类和坚果。蛋白质的选择，蛋和奶为最优，其次为鱼类和家禽类，随后为畜肉。按此计算，每天饮用液态奶300gl可以达到要求。 膳食宝塔第五层，是建议限制摄入的食品，即油盐糖。鉴于我国的高血压病、糖尿病、高血脂等代谢紊乱的疾病越来越高发，膳食指南对油、盐、糖提出了明确的限制，每天盐（各种含钠的盐）的摄入不超过6g，糖不超过50g。大概来讲，1份10g的浓汤宝煲出来的汤，就含有992mg钠，换算为食盐约3g；一罐330ml的可乐，大约含有35g糖，已经超过建议摄入量的一半了。从膳食宝塔中的摄入建议来看，我们中的绝大多数是远远超过了要求。 除了饮食的指导，膳食指南还提出了运动的要求，每天6000步，走向健康。如果是有氧运动，比如打太极拳、八段锦、健身操、慢跑、游泳、球类运动等等，平均下来每天需30分钟，一周累计至少要有150分钟，才可能避免“”三高“等代谢综合征。通过合理饮食和科学运动，达到健康体重。

多囊卵巢综合征的美眉进行体重管理，最烦恼的事情就是脂肪，尤其不可思议的是，许多很廋很瘦的妹纸，居然也和胖美眉一样高血脂，甚至脂肪肝。因此，脂肪是我们体重管理的重要目标。脂肪是我们美眉的天敌啊，还需不需要说它的坏处？答案是：要。我不恐吓一下你，你就会用代谢综合征、月经失调、不孕不育等各种疾病来恐吓我！1.脂肪堆积会导致肥胖。我说的不是丰满匀称，是肥胖。中国古代的美女，环肥燕瘦为代表，唐朝的时候，物资还没有现在那么丰富，唐玄宗和杨贵妃洗澡的那个华清池，也比你现在去做SPA的场所寒碜，所以那个年代，体态丰盈才是美。但人家是丰盈，而不是脂肪堆积。我们中国社会现在容纳程度越来越好，因为社会多元化了，但是普遍的观点还是认为窈窕淑女才是君子的好逑，所以我们不喜欢过多的脂肪留恋在我们身上。2.脂肪堆积，容易引起代谢综合征和心脑血管疾病。要想脂肪堆积，就要多吃少动，腹围增加，变成苹果型身材。腰围越长，寿命越短。我们吃下去那么多的东西，如果身体不积极运动消耗掉，就会储存在体内，使各个脏器承受不了。于是，血糖升高，血脂升高，动脉硬化了，心脑血管系统迅速衰老，我们说的“三高”就是代谢综合征的表现，血糖高了，就会糖尿病，如果在这基础上再发生高血压，那简直就是夺命的节奏。心脑血管系统衰老了，就会中风。你可能会反驳说，皮下有点脂肪，不容易显老。且慢，你看看街上身材曼妙的男女，哪个看上去不是生气勃勃，嫩得跟水葱儿似的？人家的脂肪并没有堆积哦，这就叫作年！轻！如果腰间有游泳圈，难免在公交车上有人给你让座。我就干过这样的糗事，在公交车上彬彬有礼地站起来给人家让座，人家拼命推辞，最后红着脸吐出一句：“我不是孕妇！”于是全世界瞬间沉默了……3.脂肪堆积，容易引起不孕。中医古籍里不少篇章记载了肥胖会导致不孕。著名的傅青主就在《傅青主女科》里说：“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎。……且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也。况又加以水湿之盛，即男子甚健，阳精直达子宫，而其水势滔滔，泛滥可畏，亦遂化精成水矣”老傅认为，肥胖并不是身体健康，而是身体虚弱，内有痰湿。说到这里，脂肪差不多要成为多囊卵巢综合征的元凶，人人喊打了。但是，我们来看看脂肪的好处。1.脂肪中含有合成雌激素的原料。脂肪中的必需脂肪酸，是合成雌激素的原料。身体瘦弱的女性，脂肪含量太少了，原料不足，不能维持女性生理功能，出现月经失调，闭经或不孕。脂肪太多了，又会因此而诱发子宫内膜病变和乳腺腺病，过犹不及。2.脂肪储存能量。碳水化合物只有2%以肝糖原，肌糖原形式储存，几乎不能储存能量。而脂肪，可以储存大量能量。这是人类自我保护机制，没有稳定食物来源的时候，多吃点，以脂肪的形式保存下来，以备不时之需。最著名的例子，就是2008年汶川地震，有个猪坚强，只有水，没有食物，熬了36天。150kg，出来变成50kg。能够活下来，靠的就是脂肪。3.脂肪提供能量。脂肪多，不怕冷。北极熊在零下几十摄氏度的冰天雪地不穿衣服跑来跑去，什么原因？皮下脂肪肥厚。但是，我们目前并不需要在雪地里跑来跑去啊，所以我们要削减一些脂肪。脂肪这种东西，请神容易送神难。为什么？脂肪不会自己从天上掉下来，得我们亲自吃东西才能生成。有些美眉对我说：“我喝水都会胖！”哎，我可以保证她骗了我！除了核电站能够通过核反应堆把水转化为能量之外，我们人体可没有这样的本事！真相是：她为了节食，正餐确实是只吃了那么一丁点儿……甚至，忍住食欲，只喝了几口水！但是，她在看电视、打游戏的时候，抱着一大包零食在吃！或者，她饿了5天后，为了犒劳自己，度过了一个愉快的美食周末！由于人的大脑会选择性记忆痛苦的时刻，于是，我们都觉得自己是喝水后变胖了的。 好吧，我们来琢磨一下如何送走脂肪，让我们恢复健康。我们在《多囊卵巢综合征那些事儿-体重管理篇》里讲到要进行有氧运动。嗯，如果你很忙，真的很忙，没有时间去锻炼，那怎么办？走路，可以了吧？走路！对，你没有看错，我没有忽悠你！那么，为什么有些人天天走路，还是没办法达到理想体重？这，就是走路的技术问题了。正确的走路是这么走的：快速地、精神饱满地、昂扬地健走。有时候是这么走的：悠闲地、缓慢地行走。如果我们为了燃烧热量，减少脂肪而步行，应该怎么走？每天走一万步，如果是较匀速的速度，我们的身体会启动节约模式，尽量减少能量消耗。但是，如果不断变化行走速度，身体就不断进行调整，从而消耗更多的热量。每天这么行走，脂肪就会逐渐远离我们而去。（本文部分资料引用自叶海兴讲师、邱超平医师）

女人的一些事情，男人永远没有办法理解，比如：减肥是女人的终身事业。但是，对于身材已经非常纤细的女士，还需要减肥吗？还需要吗？这就是我们要说的问题：体重管理。体重管理是一种健康的生活方式，是把健康的膳食与运动融入生活中，把体重管理变成时尚健康生活的一部分，形成良好的生活行为和生活方式，最终达到并保持理想体重，以促进身体健康。一、如何知道自己的体重是否合格体质指数（BMI）是一个中立可靠的指标。BMI，英文为Body Mass Index，是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。你可能会说，BMI是国际标准，适用于外国人，而我是黄种人，也许不合适。没问题，营养学家早就知道我们会这么质疑，于是推出了中国人标准，看下表。体质指数BMI=体重/身高2（Kg/m2）的参考值BMI分类WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性体重过低＜18.5＜18.5＜18.5低，但其他疾病危险性增加正常范围18.5~24.918.5~22.918.5~23.9平均水平超重≥25≥23≥24增加肥胖前期25.0~29.923~24.924~26.9增加I度肥胖30.0~34.925~29.927~29.9中度增加II度肥胖35.0~39.9≥30≥30严重增加III度肥胖≥40≥40≥40非常严重增加但是，假如体重勉强达标，看上去还是像个苹果一样，怎么办？于是又推出了比BMI更重要的一个指标：腰臀比。腰臀比（WHR）=腰围/臀围。腰围：肋骨下缘与髂嵴连线中点的腹部周径。臀围：臀部最大周径。女性理想的腰臀比例大约在0.67-0.80之间，男性这一比例大约在0.85-0.95之间。当男性WHR大于0.9，女性WHR大于0.8，可诊断为中心性肥胖。但其分界值随年龄、性别、人种不同而异。目前，腰臀比越来越受到临床上的重视。二、如何进行体重管理既然叫做体重管理，那么不仅仅是减肥，也包括增加体重。我们先来谈谈减肥。谈到减肥，这真是老饕们头痛的问题。但是，我们说，任何不限制饮食的减肥，都是耍流氓！但是要健康又愉快地进行减肥，就是一个技术活儿了。首先，体重管理不仅仅是减肥，减肥不等于必须饿肚子。一说减肥，大家都会想起禁食，想到饿的两眼无光，四肢乏力，想到T台上模特的形销骨立，想到某些明星或主持人的神经性厌食……但是，体重管理要向这种做法说“不”！我们要求你做到的，是停下你对各种烧烤食品、洋快餐投去的青睐，是停下正常餐后的那几盘甜点。体重管理，很重要的一点是营养指导，包括脂肪、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、酒类、盐、微量元素的指导，以维持正常体重。不但要吃，而且要吃得丰富多样，我们将会专篇讲这些营养素如何正确摄入。体重超标者，需要通过减肥以维持合理体重，目标是3~6个月减轻体重的5%~10%，消廋者需通过合理的营养计划恢复体重。合理膳食需要持之以恒地坚持，有些女孩子每天强迫自己饿肚子，麦片果腹，然后每隔几天大吃一餐，结果体重并没有如愿减下来。这样的饮食习惯不但不能减轻体重，对身体反而非常有害，容易造成血糖波动，诱发胆囊炎和胰腺炎。其次，是运动治疗。有个多囊卵巢综合征的妹纸对我抱怨说：“你知道，我们胖人本身就爱吃东西，这已经是我们生活中唯一的乐趣了，而且胖嘛，本身就不是那么爱动，你还要求我每天都运动，这真是太难做到了！”呵呵，如果你觉得让你活动一下，你都“臣妾做不到啊！”，那么体重管理就是纸上谈兵，又沦为耍流氓了。尤其是长期坐办公室或者喜欢对着电脑，罔顾窗外无限风光的菇凉们，运动是非常非常重要的改善体重和形体的方法。但是，我们建议的是“有氧运动”有氧运动也叫有氧代谢运动，是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3到5次。这种运动可以消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。比如快速步行、滑冰、跳绳、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操、慢跑等等。这种运动能够有效地改善体重和形体，即使每天锻炼30分钟，对形体也是大有裨益的。对于形体纤细的妹纸，应当如何进行体重管理呢？首先，要纠正饮食习惯。许多偏瘦的女性都有挑食偏食的习惯，应改掉这些不良习惯，按照营养指导，适当增加碳水化合物，面食最管用，容易吸收。此外，高蛋白食品、蔬菜和水果一样都不能少。其次，心情愉快，睡眠要好。愉快的心理状态，和谐的人际关系有助于增重。心情愉快了，睡眠质量高，胃口才会好。如果通宵达旦熬夜，第二天继续上班，不但体重无法增加，还会损害机体的免疫能力。然后，是运动治疗。运动，运动，运动，重要的事情说三遍。生命在于运动。正确的运动习惯，不但改善体重，促进健康，而且会锻炼出优雅迷人的形体。这才是体重管理的真正目的。

经历了早孕期的不适之后，妊娠状况逐渐稳定下来，准妈妈开始体会到胎动的喜悦，但内心也开始有些隐隐的担心：我的肚子会继续膨胀到什么程度？宝宝在肚子里面干什么呢？我能顺利分娩吗？是听妈妈的话阴道分娩还是听朋